Пневмония у детей: симптомы, диагностика, лечение

Система органов дыхания человека наиболее подвержена воздействию различных инфекций. В особенности это утверждение справедливо для детей, чья иммунная система в силу возраста еще далека от совершенства, а дыхательные пути узкие в просвете и более короткие, чем у взрослых людей. Особо агрессивная инфекция, внедрившись через слизистые оболочки носоглотки и не встречая отпора, быстро опускается и достигает легких. В этом случае развивается довольно опасное для здоровья ребенка заболевание — пневмония.

Как происходит инфицирование

Возбудителями заболевания могут быть вирусы, грибки, микоплазмы, риккетсии, бактерии, простейшие. Чаще всего медикам приходится иметь дело с стрептококком, стафилококком, пневмококком. Передаются они воздушно-капельным путем, а также при использовании предметов, бывших в контакте с больным человеком, т.е. контактно-бытовым способом.

Чаще всего (в 90% случаев) пневмония у детей является вторичным патологическим процессом, т.е. возникает в результате осложнения другого острого заболевания, например, гриппа.

Известно также, что у 49% детей в возрасте от 0 до 3 лет пневмококк обитает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. В обыкновении эти микроорганизмы никак не беспокоят и считаются условно-патогенными, но если случается сбой в работе иммунной системы, то мирно "дремавшая" до этих пор микрофлора активизируется. В этом случае их деятельность не ограничивается носом и гортанью, она начинает простираться дальше и устремляется в бронхи. Так начинается бронхит. При ненадлежащем или запоздавшем лечении инфекция распространяется еще дальше и тогда поражаются легкие. Таким образом развивается пневмония.

Что может спровоцировать агрессию собственной условно-патогенной микрофлоры:

• ОРВИ;
• авитаминоз;
• иммунодефицит;
• сильный стресс;
• переохлаждение;
• проникновение жидкости, пищи, инородных предметов в дыхательные пути;
• пороки сердца.

Симптомы

Важно вовремя определить, что обычное ОРВИ переросло во что-то более серьезное, чтобы быстро помочь ребенку и не допустить развития еще более грозных состояний, таких как плеврит, сепсис, легочной абсцесс. При этом следует помнить, что проявления пневмонии зависят от возраста ребенка не в меньшей степени, чем от вида возбудителя. Если у детей после 7-ми лет симптомы достаточно характерные и четкие, то у грудников и малышей до 3-х лет состояние может казаться обманчиво стабильным и удовлетворительным, а затем быстро осложниться тяжелой дыхательной недостаточностью и в следствие этого кислородным голоданием.

Симптомы, указывающие на пневмонию:

1. Усиливающийся кашель. Он беспокоит больше, чем в разгар болезни.
2. Самочувствие ухудшилось, хотя до этого периода наблюдалось явное улучшение состояния.
3. При попытке глубоко вздохнуть малыш заходится сильным приступообразным кашлем.
4. Дыхание становится хриплым.
5. Ребенок необычно бледный.
6. На прогулке, при подъеме по лестнице больной останавливается, чтобы отдышаться.
7. Повышенную температуру нельзя сбить привычными препаратами, которые раньше хорошо действовали.

Нужно понимать, что эти симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для незамедлительного визита к к врачу. Пытаться определить пневмонию по этим признакам самостоятельно невозможно, особенно у грудных детей. С уверенностью поставить диагноз даже сам педиатр сможет только после, аускультации, рентгенограммы легких и данных о бактериальном посеве мокроты.

Симптомы стафилакокковой пневмонии

Провоцирует воспалительный процесс в нижних отделах органов дыхания золотистый стафилококк. Практически во всех случаях заболевание является внутрибольничной пневмонией.

Этот вариант болезни особенно опасен для детей, т.к. часто дает осложнения — абсцессы в легких.

Симптомы заболевания:

• лихорадка до 40°С удерживается до 10 дней и слабо сбивается жаропонижающими средствами;
• цианоз губ, кистей рук и ног;
• затрудненное дыхание;
• тошнота, рвота, понос;
• втяжение вспомогательной мускулатуры при дыхании.

Если не ввести вовремя в курс лечения антибактериальную терапию, то в легочной ткани образуется абсцесс, что несет угрозу жизни ребенка.

Лечение

Госпитализируют всех детей с признаками дыхательной недостаточности, а также малышей возраст которых не достиг 3-лет, даже если проблем с дыханием на момент осмотра нет.

Внимание! Не стоит оказываться от лечения в стационаре, даже если кажется, что состояние ребенка под контролем. Тяжелые и необратимые последствия могут нарастать мгновенно, что особенно справедливо для детей младшего возраста.

В основе лечения — антибактериальные препараты. Чаще всего назначают антибиотики, способные действовать в широком спектре, т.к. далеко не всегда удается определить возбудителя заболевания, да и потеря времени на уточнение этих данных может быть опасной.

Оценка действия препарата должна быть произведена через пару суток:

• ребенка осматривают;
• берут кровь на анализ, чтобы увидеть картину в динамике;
• проводят, при необходимости, повторную рентгенографию.

При неосложненном течении пневмонии, как правило, применяются полусинтетические пенициллины, в числе которых Ампициллин. Эффективны и цефалоспорины - Азитромицин, Ровамицин. Если отмечается тяжелое течение, то антибактериальные препараты назначают в комбинации сульфаниламидами, либо вводят дополнительный прием Метронидазола. Также хорошие результаты дает сочетание антибиотиков из разных групп.

Чтобы предупредить развитие дисбактериоза, рекомендуется принимать такие лекарственные средства, как Линекс, Хилак, Бифиформ. Для обеспечения правильного течения обменных процессов и в некоторой доле, дезинтоксикацию, обязательно нужно давать детям много воды. Если ребенок не может выпивать необходимое количество жидкости, то растворы вводят внутривенно.