По статистике кривошея входит в тройку самых распространенных поражений опорно-двигательного аппарата среди детей в возрасте до одного года. Чаще нее диагностируется только вывих бедра, а также такая ортопедическая аномалия, как косолапость. Мировая медицинская статистика утверждает, что кривошею находят у 16% новорожденных, а по России озвучивают данные в 2%. Аномалия распространенная и довольно опасная, поэтому и родителям, и врачам нужно внимательно присматриваться к новорожденным, чтобы ее не пропустить и предпринять все необходимые лечебные меры вовремя.
Причины и виды
Следует отличать врожденную кривошею, от той, что сформировалась уже позднее. Рассмотрим эти виды подробнее и узнаем, причину их возникновения.
При врожденной патологии аномальное положение шеи ребенка видно сразу после рождения. Явно и однозначно причину внутриутробного развития порока указать проблематично. Чаще всего складывается сразу несколько предпосылок для появления деформации. Вот лишь неполный список возможных причин:
- тяжелый гестоз при беременности;
- маловодие;
- многоплодие;
- неправильное предлежание плода;
- патологические роды;
- обвитие плода пуповиной.
Приобретенное искривление шеи не обязательно должно развиться в первые месяцы после родов, отнюдь, его диагностируют в любом возрасте. Развивается оно из-за разных патологических процессов в мышцах, костях, суставах и даже коже. В зависимости от локализации нарушений различают несколько видов кривошеи. Из них самая распространенная форма - миогенная. Она может быть как приобретенной, так и врожденной.
Симптомы
Определить кривошею могут и сами родители, но чаще уже при первых посещениях это замечает педиатр. За ребенком нужно понаблюдать: не клонит ли он голову в одну сторону. Туда же будет направлен и взгляд новорожденного. Если есть сомнения, то следует обратить на тревожные признаки внимание врача. Наблюдаются и другие симптомы:
- голова удерживается в запрокинутом к плечу и всегда фиксированном положении;
- ребенок с трудом поворачивает голову в непривычную для него сторону;
- могут исказиться черты лица;
- появляется выраженная ложбинка между плечом и шеей;
- заметна асимметрия плеч;
- приплюснут затылок с одной стороны.
Единичный симптом не означает, что у ребенка кривошея, но если наблюдается сразу несколько признаков, то это повод для обращения к педиатру.
Поврежденная мышца находится на противоположной к повороту головы стороне. Она всегда напряжена и визуально немного увеличена по сравнению со здоровой. Если попытаться повернуть голову в нормальное положение или на другой бок, то это вызовет у ребенка неприятные ощущения, он будет плакать.
При двусторонней кривошее наблюдается запрокидывание головы назад или вперед к груди. Повороты в сторону затруднены.
Важность своевременного диагностирования кривошеи
В некоторых случаях, когда искривление не выражено, врач может недосмотреть патологию. Если диагностирование не произошло в первый месяц жизни, то в дальнейшем наблюдается нарушение двигательных функций. Самый первый и важный признак - малыш не способен удержать голову в возрасте 3-4 месяцев. Если же и в следующие годы жизни ребенка патологию не выявили, то к 5 годам развиваются вполне уже очевидные признаки:
- щека, прижатая к плечу, уплощается;
- асимметрия глаз;
- аномалии развития челюстей.
Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что при не леченной кривошее у детей развиваются разнообразные деформации скелета, страдают также мягкие ткани лица.
У малышей с этой патологией несвоевременно прорезываются зубы, они позже садятся, хуже ползают, долго не ходят, а когда начинают, то с трудом удерживают равновесие. Если на все это не обращать внимание, то со временем ухудшается зрение и слух, появляются частые головные боли.
Диагностика
Кроме сбора анамнеза, при котором врач выяснит, как протекала беременность и роды, обязательно проводится осмотр ребенка. Далее назначается УЗИ шейного отдела позвоночника. Этот метод диагностики дает довольно четкую картину насколько правильно располагаются 1 и 2 шейные позвонки. Вместо УЗИ может быть назначена рентгенография этих же отделов позвоночника. Благодаря ней удается выяснить характер патологии, увидеть деформацию позвонков, если она существует, определить есть ли сращение.
Лечение
Если порок обнаружен у ребенка до года, то лечение будет протекать более просто и быстро, чем у малышей более старшего возраста. Важно только строго следовать всем врачебным рекомендациям.
В основе терапии - фиксация шеи в правильном положении. Для этих целей используются ортопедические воротники. Также может быть назначено тейпирование. Благодаря этому методу мышцы шеи постоянно находятся в анатомически правильном положении. Ожидать результатов быстро не стоит, процесс восстановления долгий. Среди рекомендуемых процедур - массаж. Он позволяет расслабить мышцы, находящиеся в напряжении и улучшить циркуляцию крови в тех отделах, где наблюдается ослабление физиологических функций. Кроме массажа также делать лечебную физкультуру и физиопроцедуры.
В конце лечения, которое в обыкновении длится около 1,5-2 лет, оценивается результат. Если вернуть физиологическое положение шее не удается, то рекомендуется оперативное вмешательство.
